1.冠状动脉造影时应注意什么？
1.检查前禁忌
(1)对碘过敏。
(2)合并严重心肺功能不全。
(3)如果患者有严重心律失常、完全性房室传导阻滞，则不能进行冠状动脉造影。
(4)电解质不平衡。
(5)严重肝、肾功能障碍。
此检查不能用于上述情况。
2、检验时的要求
(1)建立静脉输液通道，将备用药物如阿托品1mg、利多卡因400mg、异丙肾上腺素0.5mg吸入空针内。
(2)股动脉穿刺成功后，需立即静脉注射肝素50mg，防止血色并发症。
(3)压力传感器、三通和心导管应连接成一个完整的封闭系统。 注意排气，时刻注意不要混入气泡。
(4)除颤器的电极板涂有导电膏即可使用。
(5)检查过程中持续进行心电图监测，必要时提醒操作人员。 监控内容包括：
①QRS波幅。
②ST段和T波。
③心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg； 出现室性早搏或室性心动过速时，立即静脉注射2%利多卡因50～100mg，出现室颤时立即电死。 除颤。
(6)密切监测压力。 如果压力下降超过2.67kPa（20mmHg），并且怀疑导管顶部阻塞冠状动脉，请立即拔除导管。
(7)对于病情严重或已有心动过缓的患者，可在影像检查前安装临时起搏器。
(8)术中患者心绞痛发作时，口服硝酸甘油0.6mg，或从导管注入稀释硝酸甘油200ug。 如有必要，重复应用，并吸入氧气。
2.冠状动脉造影的护理
1.心理护理
由于冠状动脉造影是一种侵入性检查，患者在局部麻醉下进行介入检查，可能会在检查过程中产生紧张和恐惧感。 术前术后均需进行全面的心理干预。 对介入治疗患者术前、术后均进行综合心理干预。 结果，心理干预后焦虑和抑郁显着减轻。 手术前，护士用温柔的言语耐心细致地介绍冠状动脉造影手术的目的、必要性、安全性、方法、配合要点、治疗过程中可能出现的不适及对策，以减轻患者的紧张和恐惧心理，降低患者的心理负担。患者均能以良好的精神状态配合手术。
2. 患者准备
协助患者完成各项相关检查。 术前1天进行备皮和碘过敏试验。 术前1～2天练习卧床排尿，以防止术后尿潴留，并有利于术中造影剂的排出。 为了减轻患者的胃肠道症状，避免因空腹时间过长而引起血容量不足，特别是老年人，可适当缩短空腹、禁水时间云开·全站appkaiyun官网,，以减少并发症的发生。 当同时安排多台手术时，应适当控制后续患者的禁食时间。
3.冠状动脉造影的适应证有哪些？
⒈稳定型心绞痛或陈旧性心肌梗塞，药物治疗无效，影响学习、工作和生活。
2.对于不稳定型心绞痛，首先采取积极、强化的药物治疗。 一旦病情稳定，积极进行冠状动脉造影。 如果药物治疗无效，一般需要紧急血管造影。 对于以自发性为主、心电图ST段改变明显、梗死后心绞痛为主的不稳定型心绞痛高危患者，也可直接进行冠状动脉造影。
⒊发病6小时内发生急性心肌梗死（AMI）或发病6小时以上持续胸痛拔鞘管应注意什么，计划紧急PCI手术； 如果无条件行PCI，AMI后有溶栓禁忌症的患者应尽可能转至有条件的医院。 AMI后静脉溶栓未能再通的患者应及时寻求挽救性PCI。 对于无并发症的 AMI 患者拔鞘管应注意什么，应在梗死后约 1 周考虑择期冠状动脉造影。 AMI合并心源性休克、室间隔穿孔等并发症时，应尽快在辅助循环的帮助下进行血管再灌注治疗。 对于高度怀疑AMI但无法确诊的患者，特别是合并左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎等患者，可直接进行冠状动脉造影明确诊断。
⒋对于无症状冠心病、运动试验阳性、有明显危险因素的患者，应进行冠状动脉造影。
⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉有中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
⒍那些从原发性心脏骤停中成功复苏且更可能患有左主动脉疾病或近端前降支疾病的人是高危人群。 应对血管疾病进行早期干预和治疗，并需要对冠状动脉进行评估。
⒎冠状动脉搭桥术或PCI后心绞痛复发往往需要重新评估冠状动脉病变。
4.冠状动脉造影术后常规管理
⒈监测患者有无不适，注意心电图和生命体征。
⒉补充液体以防止迷走反射，心功能较差者除外。
⒊对于桡动脉穿刺途径，去除鞘管并对穿刺点局部施压4-6小时后，即可拆除加压绷带。 通过股动脉入路进行冠状动脉造影后，可立即拔管。 对穿刺点进行常规压迫20分钟后，如穿刺点无活动性出血，即可制动加压包扎。 18-24小时后拔鞘管应注意什么，可以除去绷带并开始光疗。 活动。 如果使用封堵器，患者在仰卧位固定 6 小时后即可开始床上活动。
⒋注意穿刺点有无出血、红肿、杂音，穿刺肢体的动脉搏动、肤色、张力、温度、活动等有无异常。
⒌术后或次日检查血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱及心肌梗死情况。
⒍股动脉穿刺患者第3天出院。
冠状动脉造影的禁忌症：对碘或造影剂过敏。 ⒉有严重心肺功能不全酷24体育,，不能耐受手术者。 ⒊无法控制的严重心律失常，如室性心律失常。 ⒋电解质不平衡。 ⒌严重肝肾功能不全。
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