栏目开头：【邹旭临床故事】是广东省中医院心血管内科主任邹旭教授团队打造的专栏。 它将聚焦发生在邹旭诊所的真实案例，有故事，有医生的建议和指导。 ，有专业的医学分析，还介绍了一些行之有效、操作简便、简单廉价的日常调理小窍门，达到滋养身心、修正气、提高御邪能力的目的。
78岁的郭女士患有高血压、糖尿病已有10余年。 8年前胃纳差 症状，她开始反复出现心悸、胸闷、气短、双下肢浮肿等症状。 她多次在当地住院，最频繁的是2个月内住院4次。 外院诊断：冠心病、慢性心功能不全、2型糖尿病、高血压。 经对症治疗后，病情可间歇缓解，但病情仍会复发。 近五天来，患者心悸、浮肿加重，面部浮肿，遂到邹旭教授疑难杂症门诊寻求中医治疗。
初诊症状：精神萎靡，身冷肢冷，面浮肢肿，口唇发绀，心悸，胸闷气短，动不了，尤其动不动，口干，无胸痛肩痛。及背部反射痛，触诊全身皮肤湿冷，腹胀，纳差，睡眠差，便溏，量少，每日2次，腹胀，触软，尿量少。 舌质暗红，苔薄腻，脉细数。 查体：心率111次/分，呼吸25次/分，血压88/50mmHg，听诊双肺呼吸粗重，双肺基部闻数罗音：心界扩大； 双下肢严重凹陷性水肿。 辅助检查：外院心脏彩超：左心室收缩功能：射血分数36%，左心室舒张期前后径77mm，左心室收缩期前后径69mm，室间隔9mm，右心室舒张期左右径45mm ，左心室左右直径74mm，右心房左右直径50mm，收缩时左心房左右直径51mm； 整个心脏增大，左心室壁运动普遍减弱； 二尖瓣和三尖瓣中度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全； 轻度肺动脉高压。 心电图：1.窦性心动过速； 2.偶见房性期前收缩； 3.ST-T异常。 B型利钠肽6800pg/ml。 血糖7.9mmol/L。
患者诊断为慢性心力衰竭，心功能四级。《金匮要略》云：“水停心下，重则心悸，轻则心悸”。如果你讨厌水，你就不想喝它；如果你心里有水，你就会呼吸困难，无法躺下。” 肯定是“心水”，这种情况是由于心气阳虚，不能化气，不能行血蒸水云开·全站appkaiyun官网,，导致血瘀，痰液内蕴所致。 治疗以益气生脉固脱胃纳差 症状，益气吸血，温阳利尿。
由于患者年事已高，心肾阳虚胃纳差 症状，导致心悸浮肿，阳虚肢逆，脉细。 四逆汤，“回阳第一方”，温肾回阳，壮阳气； 独肾汤是用来补阳气的。 气固； 桂枝甘草汤用于心阳虚所致的胸闷、心悸、气短； 水肿严重、纳差气短者，可用乌皮饮、葶苈大枣泻肺汤消肿、清肺平喘。
所选方药有独肾汤、四逆汤、桂枝甘草汤、乌皮饮、葶苈大枣泻肺汤等。 方药：熟附子20克（先煎）、干姜10克、甘草10克、桂枝10克、陈皮10克、陈皮10克、大肚皮10克、茯苓皮10克、桑皮10克、白术30克、五指桃30克。 ，大黄10克，黄连5克，泽泻20克，槟榔10克，大枣10克，分3剂，水煎内服。 红参20克（单独炖食）。
二诊时，面容无水肿，能下床活动，但运动后哮喘加重，口干，自觉潮热，活动时出汗，腹胀明显改善，食欲正常，下肢轻度水肿，尿量增多。 大便干粘，每日一次，舌质淡红，苔薄白干，脉沉细。 查体：心率88次/分，呼吸22次/分，血压122/82mmHg。 原方将附子用量减至5克kaiyun下载app下载安装手机版,，并用大剂量黄芪补气升阳、利水消肿。 人参、黄芪是补气的关键成分。 取“补土生火”、“温养心脾”之义，与“心脾为本”之义一致； 然后用西洋参补气、滋阴、生津。 槟榔性温，行气利尿，还可缓解胃脘胀满、食欲不振等症状； 大黄清热通便，目的是通便。
第三次确诊时，患者已能行走，偶有心悸，但无特殊不适。 重复心脏彩超显示左心室收缩功能：射血分数为49%。 广东省中医院口服该药物——暖心胶囊。
邹教授领衔的岭南邓内科工作室工作室开展了暖心胶囊防治慢性心力衰竭的系列研究，并先后启动了“邓铁桃暖心胶囊随机双盲对照研究”项目延长心力衰竭患者生存期”（广东省科技厅）、“暖心胶囊抑制慢性心力衰竭心室重构的研究”（广东省财政厅）等，多项研究结果表明，暖心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效确切，可改善心力衰竭患者的症状，减少心脏病的发生。 改善了健康状况下降患者的再住院率，改善了患者6分钟步行距离，且无任何毒副作用。 此外，暖心胶囊改善左心室收缩功能效果较好，降低BNP效果更显着。 从另一个角度来看，提示暖心胶囊有利于心力衰竭治疗的长期预后。
心力衰竭患者的生活护理
1.气候突变或寒冷季节，减少外出，外出时佩戴口罩并添加适当衣物，避免前往人员密集场所。 如果发生呼吸道感染，心力衰竭很容易恶化。
2、做一些力所能及的体力活动，但注意不要做太多或太剧烈的活动，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然恶化。
3、饮食要少油腻，多吃蔬菜、水果，一定要控制盐的摄入量。 每日食盐摄入量应少于3克。 食盐摄入过多会加重体液潴留、水肿。
4、情绪起伏。 愤怒、兴奋等强烈情绪会导致心跳加快，增加心脏负担，诱发心力衰竭急性发作。 因此，应修心养性，避免情绪大起大落。
推荐药膳
人参炖汤
主治：心阳虚，痰湿盛。 症状包括呼吸短促、喘息和咳嗽，分娩时症状更严重。 严重者张口抬肩，出汗，四肢冰冷。 舌淡胖，脉沉细。
材料：红参10克，陈皮5克，瘦肉50克，油、盐适量。
功效：温阳化痰。
烹调方法：将中药材洗净，放入炖锅中煮1小时，然后加入瘦肉再煮半小时，加适量油、盐调味。
沙参玉竹瘦肉汤
主治：心阴虚。 症状包括呼吸短促、喘息和咳嗽，分娩时症状更严重。 严重时患者会张开嘴并抬起肩膀。 还可见口干，舌质嫩红，苔少。
材料：沙参10克，玉竹15克，瘦肉50克，油、盐适量。
功效：补心阴。
烹调方法：将中药材洗净，放入炖锅中煮1小时，然后加入瘦肉再煮半小时，加适量油、盐调味。
过去推荐的
邹旭，主任医师，教授，博士生导师，博士后副教授，广东省中医院心血管内科主任。 师从国医大师、国家高级中医专家学术经验传承导师、全国优秀中医临床人才、广东省名中医邓铁涛。 主要以中医治疗心血管疾病、危重症、感染性疾病及疑难杂症为主。 主持多项国家、省部级项目，多次参与获得广东省科学技术奖一、二、三等奖。
COVID-19疫情期间，十次逆行驰援疫情防控前线。 与张忠德教授共同创立的扶正解毒方被纳入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第十版）》。 2022年，担任中央中医专家组成员驰援香港抗疫。 2023年，他以“大湾区中医药访问学者”身份赴香港，助力香港中医药产业发展。 雷神山医疗队被中宣部授予“时代模范”称号，荣获“全国五一劳动奖章”、“中华好医生”、“人民好医生”等称号。好医生”、“广东省抗击新型冠状病毒疫情先进个人”。
供稿：广东省中医院、岭南邓内科传承工作室
邹旭 广东省名优中药传承工作室
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